Dra. Khuat Thi Hai Oanh, Centro para el apoyo de las Iniciativas de Desarrollo Comunitario, Vietnam

Hay una deficnición muy diversa de reducción de daños, pero básicamente su objetivo es mantener a las personas sanas, a través de la provisión de .

El uso de drogas puede tener graves consecuencias de salud. El 70% de las personas que se inyectan drogas viven con VIH. La dependencia de drogas es una condición compleja y crónica.

En Vietnam, cuando empezamos a trabajar con programas de reducción de daños, las personas con VIH comenzaron a decrecer. Cuando legalizamos la reducción de daños en 2006 el número de usuarios de drogas inyectables con VIH cayó sustancialmente.

En el país, tenemos más muertes relacionadas con las drogas que con la guerra. En 2011, hubo 211.000 muertes relacionadas con drogas. Esto es inaceptable.

Yo solía ser una doctora que trabajaba con pacientes, pero me empecé a involucrar en políticas de drogas. Hecho de menos a mis pacientes, pero creo que esta fue una decisión importante porque tengo hijos. Mis hijos, si fueran usuarios de drogas, podrían ser arrojados a la carcel o internados en centros de tratamiento voluntario durante años solo por fumar un poco de cannabis. También puede que fuera estigmatizado por toda su vida.

Dr. Jim Cleary, Grupo de Estudios sobre el Dolor y la Política, Centro colaborador de la OMS

Los primeros hospitales que administraron tratamientos de sustitución comenzaron en el S.XIX.
Laudano, morfina, oxicodona, hidrocodona, petidina, metadona y fentanyl.  Balfour Mount estableció el servicio de cuidados paliativos en Canadá en
1975.  A finales del S.XIX se utilizaba también el «bromptom cocktai»l:
Morfina, conaina, eter y alcohol.

La Convención de 1961 señaló que se debía asegurar la disponibilidad de drogas para usos meedicos.

En 1977, la OMS señaló que la morfina y la codeían debían estar disponibles en todos los sistemas de salud, para ser administrada en cantidades adecuadas y con información de calidad.

El movimiento para paliar el dolor en pacientes de cancer señaló en los 80 la importancia de administrar paliativos del dolor. El 42% de los pacientes de cancer en Estados Unidos estaban inframedicados, su dolor no era abordado.

El control de drogas no debería interferir con las prácticas médicas y palitativas del dolor.
La OMS pubicó en 1985  unas nuevas prácticasguía para administración de morfina en niños.

La OMS ha recomendado la codeina, fentanil, metadones, oxicodona, tramadol y morfina como los medicamentos a base de opiáceos que deben sstar disponibles. Tenemos que trabajar duro para que esto sea posible.

Muchos países en el mundo tienen barreras significativas para proveer opiáceos. Dificultades en distribución, altos costos, prejuicios, falta de educación, se encuentran entre las causas.

De acuado con Antonio Costa, Director Ejecutivo de la ONUDD en 2010, tenemos que incluir el uso de drogas para cuidados paliativos en las políticas de drogas.

Preguntas del público

Cannabis para usos médicos
Creo que es preciso hacer los estudios adcuados para poder saber cuales son los beneficios del cannabis, de la misma forma que se hicieron investigacionescon los opiáceos.

En Vietnam hay personas que han de acceder al mercado negro para poder conseguir opiáceos para paliar el dolor. Las dificultades para acceder a la morfina por la vía médica y legal, lleva a muchos pacientes a acceder a heroína en la calle.

Jim Cleary
La JIFE no tienen la competencia necesaria para acceder